温建民委员：退休职工缴医保 不能“一刀切”

　　【财新网】（记者 刘佳英）退休职工该不该缴医保？为什么该缴，不缴的话整个医保体系还能稳定运行下去吗？对于这个在两会期间很受关注的问题，全国政协委员、中国中医科学院望京医院骨科主任温建民的看法是，不宜“一刀切”，只能“小步推进”，否则会加重部分退休职工的生活负担。

　　3月3日，温建民在接受财新传媒等媒体采访时表示，退休职工的退休金水平差异很大，很多工人“收入很低”。在这种情况下，还让他们拿出一部分钱缴纳医保，不太合理。而且，中国各区域发展水平参差不齐，如果让退休职工缴纳医保，如何划定缴费比例也需要慎重考虑。因此，温建民认为，让退休职工缴纳医保绝不能“一步到位”，而是要科学论证，拿出能让公众接受的方案。

　　温建民还表示，除医保改革外，现行医改的许多政策，合理性和有效性都值得推敲。比如，许多地方正在推广的“医疗体”─即整合同一区域内的医疗资源，让三级医院、二级医院、社区医院互相联结，力图在这些医院内部先行实现分级诊疗─但这类尝试实效如何？

　　据温建民观察，表面上看，各级医院的确在“医联体”内部“联了起来”，但分级诊疗的目的没有达到，三级医院医生定期下到基层医疗机构，也没有让基层医院变强。其中原因，温建民认为，在于医联体内各医院的“人财物没有统一起来”，三级医院的医生薪酬和关系始终捆绑于三级医院，很难“真正下到基层”。

　　温建民建议，卫计主管部门在医联体的设计考虑上还应再下功夫，激励三级医院协助基层医院，同时，也要采取措施让基层医院自身做强。“现在社区服务站，要药没药，要人没人，老百姓怎么会去那儿看病？”温建民说道。

　　此外，尽管政府已经局步放开医生多点执业，但温建民认为，现在的医生仍然是“单位人”，而非“社会人”，在现实中，医生想要再多找一个执业点，很有可能受到原服务医院的阻拦，甚至会失去在医院的工作和编制，“没人敢冒这种风险”。

　　温建民表示，想让医生流动起来，就要除去医生多点执业可能遇到的各种障碍，包括给予民营医院提供更广阔的生存空间，拆掉“无形的墙”，这样医生才敢于在公立医院之外，另寻一片天地。