卫计委主任：医疗服务价格“低得可怜”

　　【财新网】（记者 周天）2014年，中国县级公立医院改革将扩大到1000个左右。“医改进入了深水区、攻坚区。难点是要啃公立医院改革这块硬骨头”；但是，“现有医疗服务价值体系不合理，特别是医疗服务劳务技术价格偏低，造成医院不合理的收费结构”，必须改革医疗服务定价机制。

　　2014年3月6日下午，在十二届全国人大二次会议新闻发布会上，针对媒体关于公立医院改革和医患关系问题，卫生计生委主任李斌如此表示。

　　医疗服务价格低 背离劳动价值

　　李斌称，推动公立医院改革的关键环节和抓手是破除“以药补医”，理顺医药价格。解决“以药补医”，一方面应理顺医药价格，另一方面，还应通过增加政府投入、医院挖潜等途径，来建立新的成本补偿和运行机制。

　　她指出，现有医疗服务价值体系不合理，特别是医疗服务劳务技术价格偏低。李斌举例称，其在基层医院调研时被告知，该医院的一二三级护理，价格分别是每天7元、5元、3元，“低得可怜”。即使是24小时的特级护理，也只有30元左右。

　　一些基本的手术费服务价格也很低，“这就严重地背离了医务人员的劳动价值，就造成了不合理的医疗行为，也造成了医院不合理的收入结构。”李斌在回答记者提问时说。

　　李斌称，目前，很多医院都靠药品、耗材、检查来获得主要收入，一个医院看上去收入不少，实际上是“过路财神”。要维持医院正常运转，价格机制一定要改革，要通过改革，使价格合理地体现医务人员的劳务技术价值。

　　县级公立医院改革是重点

　　李斌说，2014年，县级公立医院改革要从2013年311个县扩大到1000个左右，任务很重。同时，城市公立医院的改革也将扩大范围。2014年，每个省都至少要有一个城市公立医院启动改革试点，多于原来的17个试点医院。

　　之所以把县级公立医院改革作为突破口，是因为县域广阔，县级医院覆盖了全国9亿人口，是医疗卫生服务中的“大头”，把县级公立医院搞好了，就能有效地缓解城市大医院的看病难问题，同时也为城市公立医院的改革创造条件、积累经验。

　　具体而言，首先要抓好规划的布局调整，制定全国医疗卫生服务体系规划，优化卫生资源配置，严格控制公立医院的标准和规模。

　　严惩暴力伤医

　　李斌认为，医患纠纷的比例并不高，但是一旦发生暴力伤医事件，影响很坏。她用一组数据分析说，2013年全国医疗卫生机构的门诊量是73亿人次，比上年增长6%，出院人数1.91亿人，比上年增长7.3%。而当年统计到的医疗纠纷是7万件左右，比例并不高。

　　“相对巨大的诊疗量，医患之间发生纠纷的还是少数，绝大多数医患双方是相互配合的。这个比例大家都会算。但是，暴力伤医，是严重的违法犯罪行为，必须严惩。”李斌说。

　　李斌称，为维护医疗秩序，确保医患双方的合法权益，应从法治、德治、机制等方面综合治理。首先要加强法治，扬善除暴，这是法制社会、文明社会的一个基本准则。绝不允许滋事闹事，扰乱破坏公共秩序，伤害他人生命。

　　同时，要开展健康教育，让社会公众知道，人类对生命、医学、健康的认识还是有限的，理性对待医疗技术的局限性。“医学不是万能的，不可能包治百病；医生也不是神仙，也不可能时时、处处、个个都能妙手回春，都能手到病除，医患之间要互相理解。”

　　同时，要加强第三方调解机制建设，给解决纠纷建立绿色通道，并大力推广医疗责任保险。李斌称，“这个机制还是挺管用的”。2013年，全国范围内独立的医疗纠纷人民调解委员会共受理案件5.3万件，调解成功率达到88%。