近22万人志愿逝后捐献器官 移植医生短缺

　　【财新网】（记者 刘佳英）中国正成为器官移植大国，除亲体移植之外，公民逝后器官捐献是器官移植的重要来源。截至2017年3月6日，全国共219365人通过书面和网络途径，成为逝后器官捐献志愿者。过去一年中，全国共完成器官捐献4080例，较2015年提高近50%，每百万人口年捐献率（PMP）达2.98。

　　3月7日上午，世界卫生组织驻华代表处、中国器官移植发展基金会等共同举办了“中国器官捐献志愿登记”媒体见面会，在会上透露了上述信息。中国人体器官捐献管理中心副主任侯峰忠表示，自中国政府2010年初启动器官捐献志愿登记以来，累计有近22万人志愿逝后捐献器官，尤其在2016年12月22日，支付宝开通“器官捐献登记”端口后，短短两个月间，超过10万人参与了志愿登记。

　　志愿登记从无到有

　　与过往几年相比，中国器官捐献志愿登记向前迈了一大步。据侯峰忠介绍，从2010年到2012年，平均每年登记捐献志愿的只有一两千人，2014年施予受器官捐献志愿者登记网站和中国人体器官捐献管理中心——器官捐献志愿登记平台上线后，截至2016年第四季度，两大登记平台也仅收到8万余份志愿登记。

　　“这个数字实在少得可怜，让人难以启齿”。中国器官移植发展基金会副理事长兼秘书长刘秀琴称，“器官来源曾是困扰我国器官移植发展得最大瓶颈”，“自愿捐献是挽救生命得最佳途径”，但两年间仅有8万人登记，这与中国庞大的器官移植需求量极不相称。

　　造成前期器官捐献登记量较少的原因有很多。根据中国器官移植发展基金会的调查，接受调查的2700人中，94%都愿意成为逝后器官捐献志愿者，其余6%的人对过于复杂的登记程序和器官捐献体系的透明度存有疑虑。

　　侯峰忠表示，七年前政府启动器官捐献登记的时候，“什么都没有”，连志愿登记表都没有，得靠工作人员手写。2011年，政府制定了《中国人体器官捐献志愿登记表》，但志愿者必须到当地红十字会填写。财新记者拿到的登记表显示，其中包括“学历”、“国籍”、“现居住地”、“户籍地址”、“家属姓名”等近20项需要填写的内容。

　　支付宝开通“一键登记”功能后，近4.6亿支付宝注册用户只要10秒，就能登记成为器官捐献志愿者。当志愿者走到生命尽头，工作人员将向志愿者家属转告其捐献意愿，便于家属作出决定。如果家属同意捐献，经过医学评估，志愿者的器官又符合移植条件，志愿登记便可转化为实质的捐献行为。

　　2015年1月1日，中国全面停用死囚器官，从此器官移植逐步进入阳光地带。据施予受器官捐献志愿者登记系统主任赵洪涛介绍，现在只有公民逝后器官捐献和亲体移植是器官移植的合法来源，COTRS(中国器官分配与共享计算机系统）的使用也确保了器官分配的透明和公平，这将鼓励更多的志愿者参与其中。

　　器官移植医生短缺

　　但最终捐献者的器官最终能否挽救更多人的生命，还面临一些挑战。赵洪涛表示，理论上全国每年有30万处于器官衰竭末期的病人，虽然其具体能否通过器官移植，获得更好的生命体验还需要科学评估，但中国患者对器官移植的需求仍很庞大，只是现在还面临很多现实条件的阻碍。

　　一方面，能够开展器官移植手术的医生比较短缺。全国政协委员、原卫生部副部长黄洁夫告诉财新记者，“全国能做肺移植、心移植的，我都能直接说出名字来”，而且很多医生和患者没有意识到，诸如尘肺病这样的疾病，其实能通过肺移植手术提高生存质量。

　　2016年，全国共完成4080例器官捐献，按平均每例可捐献3个器官算，约有1.2万个逝后捐献器官可供移植，但过去一年加上亲体移植，全国也仅开展了1.3万例移植手术，且其中大量是肝移植和肾移植，心、肺移植较少。

　　以肺移植为例，据人民网2015年4月报道，2014年全国共完成147例肺移植手术，其中104例都由无锡市人民医院副院长陈静瑜的团队完成。赵洪涛表示，全球能做肺移植的医生都比较少，中国更是如此，使得很多捐献的肺源被浪费。

　　此外，器官移植相对高昂的手术费，也使一些病人望而止步。黄洁夫表示，肾移植手术大概需要20万元，肺移植手术最高可以达到五六十万元，这对患者来说难以负担，但如果能将肾、肝、肺、心的移植纳入医保，将使许多患者获益，也有利于提高医保基金的使用效率。

　　“一次肾移植手术大概20万元，相当于1年零7个月做肾透析的费用，但肾透析需要做很多年，算下来总体花费比肾移植高”。2016年全国“两会”期间，黄洁夫曾提交建议将肾移植纳入大病医保，后人社部给予了积极回应。此次2017年“两会”召开，黄洁夫再次建议将肝移植、肺移植、心移植逐渐纳入大病医保或大病救助范围。

　　“我一直说，器官移植不仅仅是医疗问题，还体现了这个国家和社会的文明程度”，“很多人认为传统文化是阻止器官捐献发展的障碍，其实障碍在于落后的管理体制”。黄洁夫表示。