财新传媒
财新传媒

【解读2017政府工作报告】家庭签约扩至85%以上地市 促就近就医

2017年03月05日 13:32 来源于 财新网
可以听文章啦!
2017年政府工作报告再次提及分级诊疗,在2016年“70%左右的地市开展分级诊疗试点的基础上”,继续扩大分级诊疗试点范围,并在新医改进入第9个年头之际,首次将“家庭签约服务”纳入政府工作报告
与2016年政府工作报告相比,2017年政府工作报告再次提及分级诊疗,在2016年“70%左右的地市开展分级诊疗试点的基础上”,继续扩大分级诊疗试点范围,并在新医改进入第9个年头之际,首次将“家庭签约服务”纳入政府工作报告。

  【财新网】(记者 刘佳英)分级诊疗继续成为2017年的政府工作重点。3月5日上午,国务院总理李克强在向全国人大作政府工作报告时表示,将全面启动多种形式的医疗联合体建设试点,同时把分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市,方便公众就近就医。

  与2016年政府工作报告相比,2017年政府工作报告再次提及分级诊疗,在2016年“70%左右的地市开展分级诊疗试点的基础上”,继续扩大分级诊疗试点范围,并在新医改进入第9个年头之际,首次将“家庭签约服务”纳入政府工作报告。

  家庭签约服务是指,由家庭医生团队与居民形成长期稳定的医疗服务关系,居民可通过签约就近获得常见病、多发病的诊疗服务和健康管理服务。在家庭医生团队中,在基层医疗机构注册的全科医生、具备能力的乡村医生等家庭医生是第一责任人,由二级以上医院医师提供业务指导,此外团队中还会有社区社区护士和公共卫生医师。

  目前,家庭医生签约服务试点已在广东、上海、安徽等多地展开。其中,上海早自2011年起,率先试点家庭医生签约服务,到2016年,上海接受家庭医生签约服务的居民达到1027万人,优先考虑了60岁以上老年人和慢性病患者的签约需求。

  进入2017年,上海将继续推出家庭医生“2.0”版,居民在和社区家庭医生签约的基础上,可再选择1家区级和1家市级医院签约,以形成“社区首诊”、疑难重症向上转诊的就医秩序,缓解大医院就诊“一号难求”、医疗费用较高的困境。

  然而在改革推进过程中,上海不得不首先面对全科医生短缺的难题。据上海副市长翁铁慧介绍,上海共有全科医生约6000名,基本达到国家2020年的规划目标,即全科医生比例为2.45名/万人口,但实际上海作为大城市,还需要增加5000名全科医生,缺口接近50%。

  就全国而言,全科医师短缺的困境更为明显。据国家卫计委统计,截至2015年年底,全国培训合格的全科医生数量为18.9万名,占医师总数的比重仅为6%,而城乡每万名居民拥有的全科医生数仅为1.4人。这与欧美等发达国家全科医生占医生总数30%-50%的比例差距甚远。

  北京市西城区德胜社区卫生服务中心主任韩铮铮曾告诉财新记者,大医院医生待遇普遍比基层高60%甚至70%,这是医学生不愿到社区当全科医生的主要原因,此外受医疗机构行政级别限制,作为一级医疗机构的社区卫生服务中心、乡镇卫生院,其医务人员职称晋升之路也不如三级医院顺畅。

  但在2017年政府工作报告中,李克强提出要“建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制”,或有助于基层医疗机构吸引人才、留住人才。而在2016年7月,国家卫计委发布《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》称,为调动家庭医生的积极性,基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定提取奖励基金,鼓励多劳多得、优绩优酬,并通过设立全科医生津贴等方式向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜。

责任编辑:任波 | 版面编辑:王永

两会一线
2017两会专题